脊髓损伤如何选择
发布时间：
2021/09/15 00:00
是指椎管内神经组织损伤造成脊髓胸、腰或骶段(不包括颈)的运动感觉功能损害或丧失而言。截瘫不涉及上肢功能，但根据损伤的平面可以累及躯干、腿部和盆腔脏器。本术语包括脊髓圆锥和马尾的损伤，但不包括腰骶丛病变或椎管外周围神经的损伤。
药物治疗：如急性脊髓炎引起的脊髓神经损伤可使用甲泼尼龙等糖皮质激素进行治疗；外伤、腰椎病等导致脊髓水肿引起的脊髓神经损伤，可使用甘露醇等脱水药物缓解症状。还有各种原因引起的脊髓神经损伤可口服甲钴胺、B族维生素等营养神经的药物促进神经的修复。
药物治疗：促进脊髓神经恢复，改善神经损伤症状。糖皮质激素：消炎，促进水肿消退，改善脊髓的血流量，预防脊髓进一步损伤。
脊髓损伤是交通事故、工伤及运动意外中常见的损伤，伤者多为青壮年，损伤所致瘫痪给患者的生活带来诸多不便，严重影响患者的生理和心理健康。脊髓的直接损伤临床并不多见，常见的是脊柱骨折、脱位后造成的间接损伤。脊髓损伤后一般数分钟之内损伤部位就可见斑片状出血，数天内损伤脊髓就可出现广泛坏死，伴有大量巨噬细胞侵润，14D左右损伤脊髓内可出现巨大囊肿，严重破坏脊髓的完整性。
脊髓电刺激技术（SCS）最初是借鉴于心脏起搏器，是在脊髓硬膜外腔植入电极，采用电刺激方式，将产生的电流传至脊髓，从而中断疼痛信号发送至大脑，以达到缓解疼痛的目的。在下肢缺血性疼痛、脊髓损伤神经性疼痛等领域应用广泛。
脊髓损伤是一种毁灭性的疾病，它涉及到连接大脑和脊髓的神经纤维的损伤，通常会导致力量、感觉和身体功能的永久性改变，严重时还会导致瘫痪。世界各地的科学家努力寻找治疗甚至修复脊髓损伤的方法，但很少有完全性即时瘫痪的患者能完全。
战时常见，常伴有脊柱损伤。主要见子弹、刺伤、爆炸伤使刀刃、挫伤、碰撞直接作用于脊柱，使其骨折或脱臼，进而损伤脊髓。损伤与外力位置一致，损伤程度与外力大小成正比。它可以发生在任何脊髓，尤其是胸髓。
在平时比较常见，主要是车祸、摔伤、运动扭伤、脊椎扭伤、超载等。，造成脊柱过度拉伸、弯曲、扭转，导致脊柱骨折、脱位，脊柱附件损伤或韧带、脊髓供血血管损伤，进而造成闭合性损伤。
颈椎间盘损伤以后可以潜伏很长一段时间，几年或十几年以后才发病，或在原发性脊髓损伤截瘫有所恢复的基础上出现症状的反复，称为晚发性脊髓病。其发病原因主要是遭受损害的椎间盘组织发生变性，受损椎间盘节段可以出现应力的集中现象，导致局部组织的慢性损伤，如小关节骨关节炎的变化及椎体缘骨赘的形成等，使已被突出的椎间盘所占去的椎管空间进一步减少，而产生晚发性脊髓损害。临床表现与脊髓型颈椎病相似，如脊髓前方原发性长束受累症状，相应脊髓节段平面的局限性肌肉萎缩等表现（详见颈椎病的临床病象）。
脊髓损伤后，几乎所有伤友都会纠结一个问题：我脊髓损伤后治疗的是否及时？是否耽误了病情？那多长时间治疗才是最佳的时间？
是指颈节段脊髓中央管周围神经组织损伤所致的运动、感觉功能损伤和丧失而言。四肢瘫引起土肢、躯干、大腿及盆腔脏器的功能障碍，不包括臂丛病变或椎管外周围神经损伤。
凡颈部外伤后出现急性脊髓损伤或急性神经根损伤表现者，或有明确颈部外伤史，以后出现进行性加重的脊髓压迫或神经根受压症状者，ＣＴ、核磁共振或脊髓造影有椎间盘突出的影象学表现，即可确诊为颈椎间盘损伤。
说，脊椎前动脉很脆弱，下腰导致的最常见的损伤也是胸腰段的脊髓前动脉，
这种脊髓电刺激带来的神经回复让原本完全瘫痪的脊髓损伤病人可以恢复日常生活活动，为他们的开辟了现实的道路，堪称医学领域的里程碑事件！
有说法指出原因，儿童在练习下腰时，胸椎极度过伸，脊柱脊髓过度牵拉，但是由于儿童生长发育的特点，脊柱延展性远远大于脊髓（可能能达到脊髓的9倍），脊柱延展到一定程度不会造成损伤，但脊髓稍微牵拉，就容易引起进入脊髓的血管损伤，从而导致脊髓损伤。
脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失；休克期过后若为脊髓横断伤，则表现为上运动神经元性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进出现肢体无力、发紧、动作不灵活、走路困难等。
脊髓型颈椎病的锥体束损伤分型：锥体束在脊髓内的排列顺序，从内及外依序为颈、上肢、胸、腰、下肢及骶部的神经纤维，根据损伤部位分为三种类型：
这种脊髓电刺激带来的神经恢复促进了足够的改善，让这些原本完全瘫痪的脊髓损伤患者能够恢复日常活动，这为严重脊髓损伤患者开辟了具体了临床意义的疗法，为帮助他们的开辟了一个现实的道路。
脊髓损伤是指脊髓因为外伤或其他原因引起脊髓内神经细胞死亡，引起病人的相应感觉、运动和反射功能的改变，严重时可危及生命。一般认为，因为神经细胞为终末分化细胞，具有不可再生的特点，脊髓在损伤的即刻就决定了损伤的程度和即将发生的功能障碍。随着医学的发展，特别是近年来干细胞研究的进展，脊髓损伤的治疗有了更新的研究成果，打破了传统的不可再生的观点，给脊髓损伤病人带了新的希望。对于临床来说，脊髓损伤的早期发现和治疗也有了新的进展，早期的积极干预往往事半功倍。研究表明，脊髓损伤的早期诊断及早期处理对预后有决定性作用。
各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，称之为脊髓休克。2～4周后这一现象可根据脊髓实质性损害程度的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。因此，脊髓休克与脊髓震荡是两个完全不同的概念。
各种严重脊髓损伤后可立即出现损伤平面以下的弛缓性麻痹，是高级中枢神经系统失控的病理生理现象，称为脊髓休克。2~4周后，这种现象可根据实质性脊髓损伤的程度，在损伤平面以下引起不同程度的痉挛性瘫痪。所以脊髓休克和脊髓脑震荡是两个完全不同的概念。
脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤的平面以下感觉，运动反射及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，可以在数分钟或数小时内可以完全恢复。
脊髓创伤可分开放性、闭合性两类。开放性伤多为刀、枪、火器直接击打造成，多伴胸、腹、颈部创伤；闭合性损伤多见于暴力打击或由高处坠落、脊髓过度伸屈、弯曲造成脊柱骨折或脱位，损伤椎管内的脊髓。
脊髓圆锥和马尾损伤是由于外界直接或间接因素导致的脊髓损伤，在腰骶髓段出现一些肢体的不便利或者是一些大小便失禁以及一些肢体痛胀麻木无神经的这种特点的。
人之所以会瘫痪，是因为脊髓损伤切断了脑和低位脊髓之间的电信号传导，尽管损伤部位以下的脊髓功能齐全，但它再也接收不到大脑皮层发出的运动指令。但常规的脊髓电刺激装置无法刺激支配腿部和肌肉运动相关的神经，这可能会限制运动功能的恢复。
马尾神经是整个脊髓的最末端，脊髓是人体的中枢神经，马尾神经虽然是脊髓的一部分，但是，马尾神经的结构已经与肢体的周围神经结构相同，所以，一般的马尾神经损伤都是可以恢复的。但要看损伤的程度，如果损伤过于严重，需要手术治疗，神经的功能可能只是恢复一部分。
也有人认为，可能与纤维软骨栓塞有关，下腰动作可损伤椎间盘及幼童的椎间盘内尚存的血管，导致黏液状的纤维软骨栓子进入脊髓中央动脉逆行扩散引起脊髓缺血，由此引发脊髓损伤。
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